广东医保药品单独支付9月起实施 涉及403种药品，单列结算不占相关额度
发布日期： 2023-08-06 08:11:32 来源： 深圳特区报
【资料图】
深圳新闻网2023年8月6日讯（深圳特区报记者 陈行）近日，广东省医保局印发《关于做好医保药品单独支付保障工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》明确，403种国家医保谈判药品、竞价药品和医保药品目录内的“岭南名方”医疗机构制剂纳入单独支付范围，由医保基金与医疗机构单列结算，不占相关额度。相关措施自9月1日起实施，试行期限2年。
据了解，单独支付是指参保患者就医期间使用名单内药品时，药品费用由医保基金与定点医疗机构单列结算，不纳入相关额度。参保人在定点医疗机构住院、急诊留院观察、日间病房等发生的单独支付药品费用，由医保基金单独支付，不列入本次住院的医疗总费用核算范围。参保人住院的医保待遇仍执行各地现行政策。
《通知》显示，参保人在定点医疗机构普通门诊就医发生的单独支付药品费用，由医保基金单独支付，不设起付线，不纳入门诊统筹按人头包干额度，不单独设立最高支付限额，直接计入医保基金年度最高支付限额，政策范围内支付比例不低于就医医疗机构普通门诊统筹标准。门诊特定病种已享受特殊保障，参保人门特就医发生的单独支付药品费用仍执行各地现行政策，不实行单独支付。
《通知》还提出，要做好单独支付与其他医保政策的衔接。单独支付药品费用经基本医疗保险支付后，按规定纳入大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助、城市定制型商业健康保险等支付范围。参保人省内跨市就医的单独支付药品费用执行参保地支付政策，跨省就医的单独支付药品费用执行国家有关规定。
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