在新冠疫情期间，新冠病毒导致重症和死亡患者出现令人揪心，目前的新冠疫苗和新冠药物对于新冠重症的保护效果如何？奥密克戎变异株的出现对疫苗和药物产生了哪些影响？

近日，澎湃新闻邀请了三位专家做客今年全国两会期间特别推出的在线视频访谈节目——澎湃会客厅，三位嘉宾就阻击奥密克戎相关话题开展了讨论。

全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长吴凡，香港大学李嘉诚医学院生物化学系教授、病毒学专家金冬雁，全球健康药物研发中心主任、清华大学药学院院长丁胜回答了上述问题。

：目前奥密克戎导致的重症患者主要有哪些人群？未来需要怎样来保护这些人群？

重症的人士就是年老体弱多病的人，香港这一波的疫情里面，他们受到的影响是最大的。

同时特别值得注意一点，也是借你们这个平台向大家做呼吁，在香港和内地都面临一个同样的问题，就是老年体弱多病者的新冠疫苗接种率特别低。

我们在过去的两年里面想了很多的办法，一再呼吁老人还有体弱多病者接种新冠疫苗，但是效果不理想。

正常情况下，香港老人打流感疫苗的接种率是60%，可是在香港打新冠疫苗的老人的接种率是20%，而且大部分都是接种科兴疫苗，他们认为复必泰疫苗可能副作用比较大。

在香港第三波疫情的时候，我们就已经发现了这个问题，而且我们就大声疾呼过。但这些老人和他们的家庭没有高度重视。最可恶的就是有一部分打着专业人士旗号的人，传播了大批误导性的资讯。

老人还有少儿的疫苗接种需要加强。如果把这两个短板补起来的话，也为将来走向进一步的开放，走向我们中国式的开放创造条件。

关于重症的话题我想发表一点个人的看法。我觉得除了刚才金教授讲的在香港看到的这些情况以外，新冠从流行到现在，从流行病的角度看，得出重症比例下降的结论还是需要更谨慎的。

现在大部分的数据，尤其是真实世界研究的大部分数据是从欧美国家出来的，欧美国家无论是自然感染以后获得的免疫，还是在接种疫苗之后获得的免疫，它人群的整体免疫水平是比较高的。

在这样的背景下，我们看到奥密克戎导致的轻症比例高了，重症比例降低了，我们是需要非常谨慎。

如果在一个地区之前没有大规模流行过疫情，而疫苗接种免疫水平又比较低，还是不是“轻症比例高、重症比例低”的情况那就不见得了。所以真实世界的研究我觉得还是需要继续深入下去。

第二个观点就是哪些人更容易重症。老年人重症非常容易理解，因为他本身可能机体有各种各样的疾病，一个相对微弱的平衡当中，感染打破机体平衡，更容易出现一个极端的情况。

我个人认为要回答什么人更容易重症这个问题的话，我们还得看在所有同年龄组人群当中，所有感染的人当中究竟有多少人是重症。大规模流行的时候，肯定会有一些极端个案的出现，但根据极端个案就推断这个人群是容易重症，那不见得是这样。

有疫情的情况下，大家打加强针的愿望又被激发起来了。大家更愿意选择相信政府，就是觉得新冠疫情的病死率远比疫苗的副反应、疫苗出现的极端事件的可能性概率要高的多。后续应该还会有更多的人愿意去接种加强针。

对于奥密克戎感染引发的疾病，目前还是有一定的应对策略的，无论是从药物还是疫苗的角度而言。

打疫苗的加强针实际上是非常重要的，确实能够提高免疫，能够预防奥密克戎感染，它的传播以及引发的重症。

另外从药物的角度而言，对于早期感染的或者是高危人群还没有感染，但是他确实是高危人群，例如养老院里面年纪大的本身有一些基础病的老人，其实也可以预防式的去用药。如果能够有效的使用药物的话，其实也能够防止疾病进展到住院或者重症。

现在有效的药物主要就是两大类，其中就是极个别的中和抗体，因为多数中和抗体药物已经被奥密克戎逃逸了，目前可能还有一两个有一定的效果是可以使用的。另外的一个比较有效的就是口服小分子抗新冠药物，对于奥密克戎还是有效的。所以药物的早期使用，其实能够比较好应对感染。

公众对于口服药还是非常期待的，未来的抗击疫情中，口服新冠抗病毒药将发挥怎样的作用？

口服的抗病毒小分子药物确实具备几个优势。对比于已经上市被使用的中和抗体药物，口服的小分子药物的特点是患者可及性非常高，使用起来非常方便，可以在早期、高危人群或者是早期感染，快速地有效地使用。这也是抗体药物可及性比较低，使它的有效性受到影响的主要原因。

第二就是小分子药物生产成本非常低，它能够大规模生产，而且它不需要冷链运输等等。这些特点都使小分子药物未来在使用上会有更好的可及性，现在整个药物研发的重点聚焦在口服小分子药物。

包括我们中心在内，国内外有多家的研发企业、机构在做口服小分子药物的研发。最近我国也紧急授权了辉瑞的口服小分子药物，我想未来也会发挥一定的作用。

当然针对新冠这么重大的传染病，一个药物肯定是不够的。如果有更多的药物，当然从未来的角度而言可以更好应对新冠病毒。